原标题：脖子频繁疼痛，5岁女童患上颈椎巨大恶性肿瘤长征医院首创手术入路成功“拆弹”

5岁女孩小洁患有罕见的寰枢椎脊索瘤，巨大的肿瘤将她的颈髓、椎动脉及颈神经根“捆绑”在一起。在生命禁区摘除肿瘤，术中一旦出现损伤将导致难以控制的大出血、脑干梗死、高位瘫痪甚至死亡。

国内尚无如此低龄病例，面对医学极限划下的生死线，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）骨肿瘤中心主任肖建如团队勇闯生命禁区，为小洁实施了世界首例经上颈段椎动脉U形区入路寰枢椎肿瘤精准切除与重建术；二期经颌下入路成功安装自主研发的儿童3D打印人工寰枢颈椎复合假体。日前，小洁顺利出院。

脖子频繁疼，上颈椎肿瘤作怪

3岁起，小洁就频繁出现脖子疼痛，父母带着她隔三差五进出医院，收到的回复都是“没有什么问题”。

直到今年5月，小洁在幼儿园玩耍时不慎摔倒后，出现头颈歪斜、脖子剧痛。父母当即带着小洁到当地一家大医院治疗，经拍片检查后，小洁被诊断为寰枢椎巨大肿瘤，检查结果如同晴天霹雳，让父母久久回不过神。

心急火燎的父母带着孩子辗转于一线城市的各大医院求医，医生都表达出无奈。原来，儿童上颈椎巨大肿瘤是“手术禁区中的禁区”，小洁的肿瘤还靠近颅底，手术难度和风险极大。抱着最后的希望，5月中旬，小洁一家慕名找到肖建如教授。“巨大的肿瘤侵蚀了寰枢椎及颈3椎体，造成寰枢椎脱位，患儿生命危在旦夕。”肖建如仔细阅片后谨慎地说，“手术风险及难度确实很大，我们会尽最大努力救治孩子”。听到这句话的那一刻，孩子的父母泪流满面。

先“拆弹”再重建，儿童节迎来最好礼物

经团队充分评估，多学科会诊后，决定采取活检明确诊断。结果发现，小洁患上的是一种罕发于儿童的疾病——颈椎脊索瘤。

肖建如介绍，这种恶性骨肿瘤侵袭性很强，因部位特殊且对放疗、化疗不甚敏感，目前手术切除是国际上公认有效的治疗方案。但难就难在小洁只有5岁。“上颈椎解剖结构复杂、血供丰富，可操作空间小，儿童颅底颈椎前方重建极其困难。”他表示，儿童体弱难以耐受超大手术，稍有不慎即可能导致高位瘫痪、呼吸衰竭，甚至可能导致心脏、呼吸骤停等致命后果。

经慎重评估讨论，肖建如、杨兴海教授团队决定分二期进行寰枢椎肿瘤精准切除与重建术。儿童节当天，病房医护给小洁过了一个别开生面的儿童节。上午11点，小洁被推进手术室。术中，肖建如、杨兴海教授团队采用了术中导航、VR等最先进技术，在麻醉科配合下，首次经长征医院首创的入路——上颈段椎动脉U形区，成功实施寰枢椎肿瘤精准切除与重建。

手术历时5小时，术后小洁恢复良好。

聚焦儿童脊柱肿瘤，一次次穿越“禁区”

依据后路手术后的影像数据，治疗团队通过计算机辅助设计制作了个性化定制的3D打印寰枢颈椎人工假体。7月13日，小洁第二次进入手术室。肖建如、杨兴海教授团队对患儿实施了颌下入路行颈1-3前方肿瘤病灶完整切除手术，并将自行研发的个性化定制3D打印寰枢颈椎人工假体精准固定于颅底与颈4椎体。术后，医护团队妥善解决了硬膜缺损所致脑脊液漏、伤口愈合等难题。

肖建如介绍，长征医院骨肿瘤团队历时20余年在高难度脊柱肿瘤领域不断开拓创新，攻坚克难。近些年来，儿童脊柱肿瘤发病率呈逐年上升趋势，由于儿童脊柱肿瘤切除与重建远比成人患者困难，团队聚焦更具有挑战的儿童脊柱肿瘤患者的临床研究，取得了系列技术突破与创新，给深陷绝境的家庭一次又一次带去希望。（李晨琰 王根华）